乙肝患者治疗的依从性差，易造成乙肝耐药！

很多乙肝患者有过这样的体验，服用核苷(酸)类药物抗病毒治疗已经很久（7-10年），换了几种治疗方案，但总是在治疗一段时间后就发生耐药。发生这样的情况很多时候是因为自己吃药总是吃吃停停，经常忘记服药导致的。这种情况呗医生称为“治疗的依从性”差。

治疗的依从性

治疗的依从性差是乙肝病毒对核苷(酸)类药物产生耐药的主要原因之一。核苷(酸)类药物的主要作用是抑制乙肝病毒的复制。服药后，乙肝病毒的复制很快受到抑制。但乙肝病毒并没有被清除，只要停药，病毒就会重新复制。

保持体内较高的血药浓度才能有效在抑制乙肝病毒复制

治疗的依从性不仅表现在坚持治疗上，而且也不能漏服药。经常漏服药可明显影响药物的疗效。

治疗的依从性差可明显影响药物的疗效

治疗的依从性不仅影响药物的疗效，而且容易导致病毒耐药，变异就是它们“反扑”的一个手段。

在未用核苷(酸)类药物治疗以前，大多数乙肝病毒都是对药物敏感的野生病毒株。服药后，它们很快受到抑制，不再复制新病毒基因了。

如果不能坚持服药，吃吃停停或减量服用，病毒抑制不彻底，就会使它们得到“反扑”的机会，发生耐药性变异。久而久之，耐药病毒越来越多，HBVDNA就会反弹，ALT也会再次升高。

所以，大家在服药过程中，一定要坚持每天按时服药，不要随便漏服，减少耐药的发生。

产生耐药的原因多种多样

一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，乙肝病毒发生变异，使原有敏感的抗病毒药物失效，产生病毒耐药;

二是患者在服药过程中不规范用药，诱发病毒耐药，但是患者用药规范的话，则可以避免!

乙肝病毒数量的增加是以不断复制的方式进行的，如果复制后的病毒和原来一模一样，那么这些病毒也将保持原来的性状。如果在病毒复制过程中，DNA的排列方式发生了错误或变化，复制后的病毒性状与原来的病毒就会不同，我们将这种现象称为"病毒变异"。

当病毒发生变异后，就有可能使原本有效的抗病毒药物的效力大大减弱甚至失去作用，这就是我们常说的"耐药变异"。这时，如果没有其他有效药物及时对抗这种变异病毒，它就会在体内大量复制，使病情更加严重和复杂。