乙肝患者病毒量和ALT达到什么水平，要抗病毒治疗？

按照最新的诊疗常规，e抗原阳性患者的病毒载量达到10的5次方、e抗原阴性患者的病毒载量达到10的4次方，并且要求ALT达到80，就需要抗病毒了。

要注意的是，对于HBVDNA一直阳性、但病毒载量和ALT水平却达不到上述治疗标准的患者，如果有以下几种情况，疾病进展的风险也是比较大的，需要考虑抗病毒治疗：

1）如果患者年龄大于30岁，ALT水平处于正常值上限1倍至2倍之间，需要考虑做肝活检或者其他的无创检查，明确判断肝脏是否出现了纤维化，决定是否要抗病毒治疗；

2）如果检查发现患者的肝脏有2级以上的炎症或纤维化，特别是肝纤维化2级以上，需要考虑抗病毒治疗；

3）如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考虑病毒载量和转氨酶水平，最好能积极检查明确病情，尽早进行抗病毒治疗！

患者的ALT水平高低、病毒载量多少，与肝脏损伤的严重程度之间没有正比关系。所以ALT水平不高，并不意味着肝脏损伤小。另外，患者病毒载量低，也不能说明肝损伤不严重。所以，单看化验指标，不能准确判断患者病情，一定要结合病史综合分析。