尚佳教授：慢乙肝患者出现ALT升高的临床意义

编者按：第三届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛，于2021年4月17日在厦门圆满举行。随着慢乙肝临床治愈的不断发展，围绕慢乙肝临床治愈出现了一系列的热点难点问题，其中就包括慢乙肝患者抗病毒治疗（特别是聚乙二醇干扰素α）过程中ALT升高的问题。会议期间，雨露肝霖作为媒体支持，邀请到来自河南省人民医院的尚佳教授就聚乙二醇干扰素α治疗慢乙肝过程中ALT升高的现象以及与患者沟通的问题进行采访。

问：请您谈谈聚乙二醇干扰素α治疗慢乙肝过程中ALT升高的现象，如何与患者沟通？

尚佳教授：

在聚乙二醇干扰素α（PEGIFNα）治疗的过程中ALT升高的情况很多见，在口服核苷类药物治疗时，患者出现ALT升高是非常少见的。在PEGIFNα治疗4周左右，患者的ALT一般都会升高。我们看到这种现象会非常高兴，就像陈新月教授说的，她最看重的是应用PEGIFNα以后的ALT升高，比其他预测因素都要好。我也认为是这样，只要ALT在上升，说明是机体免疫的调动，在调动的同时T细胞功能加强后，更有利于清除病毒。因此，这种情况我们需要和患者提前沟通，告诉患者在注射PEGIFNα以后一定要及时的随访，比如查血常规、肝功能和HBsAg水平，注意这些指标的变化，如果出现ALT升高不要惊慌，说明机体的免疫反应很好，预示PEGIFNα继续治疗的预后非常好，而且疗效也会很好。所以我们需要与患者沟通，讲清这些道理，一般患者都会与医生配合。

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慢性乙型肝炎患者出现ALT急性升高的临床意义