慢性乙肝抗病毒安全停药谈何容易

慢性乙肝抗病毒治疗是否需要终身服药？是否可以停药？目前是患者和医生讨论的最多的话题。

去网上百度，有专家说慢性乙肝抗病毒治疗不应该被描述成像高血压和糖尿病那样需要终身服药，认为这种描述会打击患者治疗乙肝的信心，让患者把抗病毒治疗视为“不归路”，对治疗充满了悲观的情绪。

事实上，无论是描述成终身抗病毒治疗，还是长期抗病毒治疗，最终想传递给患者的信息就是一个：目前体内的乙肝病毒难以被彻底清除，当下抗病毒治疗这一被认为是最好的治疗手段，难以满足绝大多数慢性乙肝患者在短期内治愈乙肝的心愿。

人的一生有长有短，如果任由疾病进展，当被诊断为肝癌晚期后，我相信大部分患者的预期生存时间估计也很短了。

所以我经常说30岁、40岁、60岁都是一生，一生可长可短。我们抗病毒治疗的最终目的，是为了让慢性乙肝患者尽可能不发生或晚点发生失代偿期肝硬化和肝癌等严重威胁我们生命的严重肝病事件。

若长期服药，可以让大部分慢性乙肝患者活到80岁、90岁甚至更老，何乐而不为。

我们曾经对长期服用抗病毒药物不少于8年的慢性乙肝患者外周血中的表面抗原（HBsAg）和乙肝核心相关抗原（HBcrAg）水平进行分析，尝试利用这两个指标来预测他们停药后是否可以维持病毒DNA不反弹，结果提示：仅有3.2%的患者可以达到停药后低反弹风险（low risk）（见下图）。

所以在现有抗病毒药物治疗条件下，想停药后长期保持稳定的肝功能（这里说的是ALT，还不是肝组织学炎症和纤维化）和HBV DNA长期处于不可检测水平以下是何等困难。