韩国研究：慢乙肝疾病进展的潜在无创预测指标—AsAGP

编者按：第32届亚太肝脏研究协会（APASL）年会于2023年2月15日 - 19日在中国台湾举行。在此，雨露肝霖与大家分享其中精彩内容。

韩国的一项前瞻性研究表明：乙型肝炎肝硬化患者的血清去唾液酸α1-酸性糖蛋白（AsAGP）水平显著高于健康对照组和慢乙肝患者组。AsAGP可作为预测慢乙肝疾病进展的潜在生物标志物。

研究背景

α1-酸性糖蛋白（AGP）又称为血清类粘蛋白，主要由肝脏合成，也可由肝外组织细胞产生。血清去唾液酸α1-酸性糖蛋白（AsAGP）是一种新的肝纤维化特异性生物标志物，本研究旨在探讨血清AsAGP水平在慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝纤维化严重程度分级和肝硬化（LC）鉴别诊断的价值。

研究方法

本次前瞻性研究共纳入206名患者。肝硬化的诊断基于瞬时弹性成像测量的肝脏硬度水平（> 11 KPa）。采用夹心免疫法检测血清AsAGP水平，通过比较健康对照组、CHB组和LC组之间的血清AsAGP水平来研究其诊断能力，同时计算了灵敏度、特异性和AsAGP的cut-off值。

研究结果

血清AsAGP水平在健康对照组、CHB组、LC组中存在显著性差异（分别为：1.04 ± 0.31 µg/ml，1.12 ± 0.34 µg/ml，1.51 ± 0.43 µg/ml，P < 0.001）。血清AsAGP水平与肝脏硬度值呈正相关（r = 0.46, P < 0.001），健康对照组相比于LC组的AUROC值为0.821（P < 0.001, cut-off值为1.036 µg/ml）；健康对照组相比于CHB组的AUROC值为0.624（P = 0.049，cut-off值为0.934 µg/ml）；CHB组相比于LC组的AUROC 值为 0.765（P < 0.001，cut-off值为1.260 µg/ml）。

研究结论

乙型肝炎肝硬化患者的血清AsAGP水平显著高于健康对照组和慢乙肝患者组。AsAGP水平在预测肝纤维化程度和肝硬化方面表现出良好的诊断价值，这表明其可作为预测慢乙肝肝脏疾病进展的潜在生物标志物。

肝霖君有话说

目前，随着不断的深入研究，已有多项指标可以辅助预测慢乙肝患者的肝纤维化程度，如sCD163水平（相关链接）、TIM-3水平（相关链接）、M2BPGi（相关链接）、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值（GPR）（相关链接）。更加准确的无创检测指标有助于尽早发现需要治疗的慢乙肝患者，延缓疾病进展，改善预后。

同时，扩大抗病毒治疗指征能够降低肝脏不良结局发生风险，例如不符合AASLD 2018指南抗病毒治疗指征未治疗的慢乙肝患者发生肝硬化和/或肝癌的发生率几乎是接受抗病毒治疗患者的2倍（相关链接）。通过合理的抗病毒治疗策略可显著改善肝组织学进展（相关链接）。

因此，有效的无创检测方法对于评估慢乙肝患者的肝纤维化程度十分重要，但能用于广泛临床推广的方法仍值得探索。

参考文献：

Lee YS, Bae SY, Kim JH, et al. Diagnostic efficacy of serum asialo α1-acid glycoprotein levels for liver fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis B compared to that in healthy subjects: a prospective Study. APASL 2023, Abstracts (EPM-232).

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